La médecine / L'opération
Définitions :
L'atrésie est l'absence d'un conduit auditif.
La microtie est une malformation partielle ou totale du pavillon l'oreille.
L'aplasie réunit atrésie et microtie
IRM de Louis
Bonjour la famille Bihan,
Je m'appelle Haley et je travaille aux côtés du Dr Roberson au California Ear Institute. Nous avons reçu la tomodensitométrie de Louis pour examen, et je vous envoie un courriel pour transmettre les résultats et les recommandations du Dr Roberson!
Avec une tomodensitométrie, le Dr Roberson est en mesure d'évaluer les structures de l'oreille moyenne et l'oreille interne pour voir à quel point l'oreille est développée. L'échelle Jahrsdoerfer largement acceptée (échelle J pour faire court) est utilisée pour aider les médecins à utiliser les tomodensitogrammes pour guider les recommandations de traitement pour les patients atteints d'atrésie.
Des scores de 8 à 9 s'avèrent être de bons candidats pour obtenir une audition naturelle grâce à la création d'un canal (une procédure chirurgicale communément appelée canalplastie). Les patients ayant un score de 6 à 7 sont également candidats à une aplastie canalaire de réparation de l'atrésie, mais ils ont plus de chances d'avoir besoin d'une prothèse osseuse de l'oreille moyenne. Avec des scores de 5 ou moins, la reconstruction du canal n'est généralement pas recommandée, et d'autres options pour apporter une audition supplémentaire sont recommandées.
Je suis très heureux d'annoncer que le scan de Louis a reçu un score de 9 sur le côté gauche, ce qui en fait un excellent candidat potentiel pour la réparation d'une atrésie canalaire, et est le score le plus élevé possible avec l'anomalie de l'oreille externe qui l'accompagne. Le seul point retiré était 1 pour l'aspect de l'oreille externe, ce qui est toujours le cas chez les patients atteints d'atrésie et de microtie. Avec la chirurgie, presque tous les patients ont une amélioration de l'audition par rapport aux niveaux préopératoires après la création d'un canal. Chez les patients avec un score de 9 comme Louis, 80% d'entre eux atteindront réellement l'audition dans la «plage normale» (0-30 dB) avec la création d'un canal. Notre objectif serait d'améliorer son audition à un niveau qui signifie qu'elle ne nécessiterait l'utilisation d'aucun appareil auditif, ainsi que de fournir des avantages uniques à l'audition à deux oreilles, notamment une meilleure compréhension de l'audition dans des environnements bruyants («audition dans le bruit»), comme ainsi que la capacité de savoir d'où vient un son ("son directionnel").
Ma compréhension est que vous êtes satisfait de l'apparence de l'oreille externe et que vous n'êtes intéressé que par la chirurgie canalaire, mais veuillez me corriger si je me trompe! Pour la chirurgie canalaire seulement, le coût total est de 42 100 $ US. La chirurgie est réalisée en ambulatoire (aucune hospitalisation d'une nuit n'est requise) et dure de 2 à 3 heures. Les patients bénéficient traditionnellement de 3 semaines de visites postopératoires après une intervention chirurgicale canalaire, moment auquel ils peuvent rentrer chez eux en toute sécurité.
Si vous souhaitez aller de l'avant avec la planification de la chirurgie et / ou recevoir une facture officielle, je peux vous mettre en contact avec notre coordinatrice et programmatrice en chirurgie, Marcelena, qui pourra vous fournir plus d'informations sur les coûts.
Bien qu'il y ait beaucoup plus d'informations que je pourrais partager, nous avons créé un site Web spécialement conçu pour fournir aux patients de plus amples informations (www.atresiarepair.com). Vous y trouverez une grande variété de questions fréquemment posées (FAQ), ainsi que de plus amples informations sur les options de traitement.
Enfin, le Dr Roberson a également créé une conférence vidéo en ligne afin de donner aux familles un aperçu de l'atrésie et une meilleure compréhension du score CT et des options de traitement disponibles. Cette conférence est uniquement disponible en anglais et est accessible via le lien suivant: https://vimeo.com/279540472.
Je sais que c'est beaucoup d'informations, alors n'hésitez pas à répondre à toutes vos questions, et je suis heureux de vous aider! Félicitations pour un si bon score! Nous espérons avoir l'occasion de vous rencontrer bientôt.
Sincères amitiés,
Haley Roberson, PA-C
International Center for Atresia & Microtia Repair
CEI Medical Group
1900 University Circle, Suite 101
650.494.1000
Traduction du courrier retour du docteur Roberson :
Groupe Médical CEI de réparation de l'Atrésie
à
Famille Le Bihan
4 mars 2020